黑龙江省教育厅

制

黑龙江省人力资源和社会保障厅

姓 名

性 别

民族

照 片

（近期免冠正面二寸）

出生年月

政治面貌

学历

毕业学校

毕业时间

所学专业

身份证号码

毕业证书号码

教 师 资 格 证 号 码

家庭电话

个人移动电话

通 讯 地址

申请服务设岗县名称

申请服务岗位学段

申请服务岗位学科

是否愿意调剂

□是 □否

个人简历

大学及工作期间奖惩情 况

本人承诺

本人自愿申请受聘黑龙江省农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划教师岗位，保证本人填报的相关信息真实。

本人被聘用后，将按照规定的时间前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗拒力外，不以任何理由拖延。

服务期间，本人将自觉遵守国家法律和农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划教师的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。

3年服务期满，若另行择业，将做好有关工作交接。

本人签字：

年 月 日

符合何种政策性加分条件（同时具备以上几个加分条件的考生，取最高加分项目，不累计加分）

□1.少数民族学生，2分

□2.硕士研究生毕业及以上学历、省级优秀毕业生、在学期间获省级及以上三好学生（含优秀学生干部、优秀党团员），5分

□3.在学期间获校级三好学生，2分

□4.报考原籍所在县所设岗位，10分

□5.参加大学生志愿服务西部计划、村村大学生计划和三支一扶计划支教服务且服务期满考核合格的志愿者，10分；服务期满考核等次获优秀的，可再加2分。

加分分数

报名资格

初审意见

市（地）教育局

主管部门（盖章）

年 月 日

市（地）人保局

主管部门（盖章）

年 月 日

笔试成绩

（附成绩单）

报名资格

复审意见

县（市、区）

教育局（盖章）

年 月 日

县（市、区）

人事局（盖章）

年 月 日

面试成绩

（附面试

成绩单）

考核委员会 学科考核组

主任（签名） 组长（签名）

年 月 日 年 月 日

录取总成绩

笔试成绩+政策性加分+面试成绩=

体检结果

（附体检表）

体检医院（盖章）

年 月 日

县级人民

政府录用

意 见

（盖章）

年 月 日

市级相关

行政部门

录用意见

市（地）教育局（盖章） 市（地）人保局（盖章）

年 月 日

省级相关

行政部门

审核意见

根据有关精神，同意招聘为农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划教师。

省教育厅（盖章） 省人力资源和社会保障厅（盖章）

年 月 日

备注