【80号题】四川成都市 7月4日 第一站：第一站病史采集：间断腹泻，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：类风湿性关节炎，中度贫血。第二站：体格检查：扁桃体检查，口述分度，脾脏触诊，并口述检查结果。操作：左侧腹部乙状结肠手术，脐部已经消毒了，让考生做腹部手术消毒铺巾。第三站：心尖区舒张期隆隆样杂音，左室肥厚，室上速，室性早搏，尺骨桡骨双骨折，肝癌，湿罗音与干啰音。最后一个视频题：需要家属做防护措施再进入重症监护看病人。和上面的80题大致一样 不过我的答案和他的略有出入。
【86号题】7月4日 第一站：病史采集：女性，25岁，停经45天，晨起呕吐4天。病例分析：青年男性，发热、胸闷3周，加重1周。患者3周前受凉后出现发热，最高体温39.5，轻咳，无痰，间断伴有心前区痛，抗感染治疗无效，午后体温升高。1周前出现持续性胸闷，明显乏力，前胸压迫感，咳嗽而被迫坐起。超声心动图提示心包积液中量，心包穿刺抽出淡黄色液体100ml。查体：双肺呼吸音粗，颈静脉轻度充盈，心界两侧扩大，实验室检查心包积液常规：黏蛋白实验阳性，ADA 60，LDH 250等等。诊断：结核性心包炎，心包积液(中量)，鉴别诊断：缩窄性心包炎，化脓性性心包炎，扩张性心肌病，限制性心肌 进一步检查：胸部X片或CT，心电图，PPD或结核菌体抗体等 治疗：一般治疗：休息，加强营养等 抗结核治疗(早期，联合，适量，规律，全程)第二站：体格检查：扁桃体检查(口述)，呼吸运动检查，脾脏触诊 提问：扁桃体肿大的分度，出现深大呼吸的情况：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症。基本操作：双侧鼻导管吸氧 提问：如何评估吸氧情况：观察患者血压、心率，呼吸的频率、节律、面色啊等等(我没答全)吸氧时使用湿化瓶的目的：为了保持患者吸入的气体湿度，防止气道干燥引起不适及粘膜损伤.第三站：心包摩檫音，呼吸音减低，中央型肺癌，肠梗阻，左股骨颈骨折，室早，房早，实习生应该在指导老师带领下操作
【118号题】7月4日 湖南 第一站：病史采集：某男，60岁，神志不清一天， 病例分析：女，17岁，不洁饮食后出现腹痛腹泻，伴粘液脓血便，查体，腹部轻度压痛，无反跳痛和腹肌紧张，实验室检查，大便见隐血，第二站：体格检查：眼球运动，心包摩擦感，脊柱检查，问题：请问眼球运动障碍见于什么神经受损?脊柱检查在什么时候不能搬运? 技能操作：请给患者左前臂做清创缝合，单手打结法，连续间断缝合5针。问题：什么是滑结，出现滑结是什么原因?第三站：心电图：正常心电图，房颤，医风：主治医师在给病人做手术时发现左右弄错了，立即停止手术，问是谁的主要责任?胸部听诊，明明说右边听诊但是就是听不到右边有声音，自己的右手对应的左手听到了声音。哮鸣音，湿罗音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音增强?心脏听诊，患者出现胸闷，气促，问听诊，为舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音，心包摩擦音，胸模摩擦音?腹部平片：肠梗阻，正常腹部平片，ct：叶性肺炎
【120号题】7月4日 湖北武汉 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴随气促3天。病历分析：12岁男孩，剧烈头痛，频繁恶心呕吐。颈强直(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(-)。皮肤可见散在瘀点。有寒战高热，体温最高达39℃。同班同学有类似症状。我给的诊断是流行性脑膜炎。 有人的答案是化脓性脑膜炎。 希望各位能指正一下。第二站：体格检查是：眼球运动;****的触诊;脑膜刺激征的检查。操作是：头颈部外伤病人的搬运。
【7号题】7月5日 湖北孝感 第一站：(随机发卷)63号题 一、病史采集：男孩，12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。53号题 二、病例分析：女，66岁。晨起突发右侧肢体无力伴麻木2小时。患者今晨起床时头昏，右半身和右侧肢体。既往近10年有高血压史，一直用复方降压片治疗，血压有波动，最高时达170/94mmHg。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉减退，差于左侧。 初步诊断 高血压性脑出血，高血压二级很高危;第二站：(是可以随意挑题号的)体格检查：1.扁桃体肿大的视诊;2.女性****的视诊;3.右肋肝脏的触诊;基本操作：心肺复苏。第三站：(机位是19号电脑号是24号,供参考)1.心包积液。(老年女性，有心衰水肿症状)2.湿罗音(青年女性，肺部感染7天后复查)3.正常胸片(青年女生，主诉胸痛)4.食管癌(老年男性，胸痛，哽咽困难)5、硬膜下血肿6、房颤7、束支传导阻滞?8、给患者详细解释输血反应.
【44号题】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+岁男性 右上腹疼痛三天，发热伴呕吐一天2.病例分析：56岁男性，清晨醒后语言不清两小时，尚能听懂他人言语，不能言语，不能交流。左侧肢体无力，端坐费力，向左侧外道，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT：未见明显异常。既往从未量过血压。否认糖尿病史，无遗传家族史。 查体：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛/反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。专科检查：双侧眼球运动正常，无震颤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，舌左偏，左侧上下肢肌力分别为1和2级。左babinski征阳性，颈软，脑膜刺激征阴性。诊断：1.右侧脑梗塞2.高血压二级 很高危3.体格检查：扁桃体的检查 腹壁紧张压痛反跳痛。第二站:操作：女性球囊导尿术 提问：如何测膀胱残余尿量(没答出)正确应该是：导尿和膀胱B超检测 4.辅助检查：1.心脏听诊：期前性收缩 2.肺部听诊：湿罗音 3.X胸片：肺结核4.腹部平片：消化道穿孔(右侧可见气泡状低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站:5.心电图：1.窦性心动过缓 2.急性心肌梗死(满分)
【81号题】7月5日 安徽黄山 第一站：病史采集：男性，58岁，颜面部及双下肢水肿4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28岁，肛门疼痛、肿胀4天，查体：发现肛门膝胸位3点处可见肿块，血常规：WBC13.2，余未见异常;第二站：基本操作：穿脱隔离衣，体格检查：扁桃体检查、心脏听诊部位内容、腹部移动性浊音;
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