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调和肝脾四逆散

【方名】 四逆散

【出处】 《伤寒论》

【分类】 和解剂-调和肝脾

【组成】 柴胡(6克) 枳实(6克) 芍药(6克) 炙甘草(6克)

【方组趣味记忆】 只烧干柴。 解：只(枳实)，烧(芍药)，干(炙甘草)，柴(柴胡)。

【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须 此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服

【禁忌】 斟酌。

【方论】方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药;芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药;佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

【功用】

透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】

1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2.肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。(本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者。)

棒剂、线剂、条剂

线剂：

线剂，是将丝线或棉线，置药液化气先浸后煮，经干燥制成的一种外用制剂。

棒剂：

棒剂为外科使用的棒状固体制剂。是将药物制成小的棒状直接施用于皮肤或粘膜上，以起腐蚀、收敛等作用。通常用于眼科较多。

线剂在我国外科医疗上早有应用，如清代《医宗金鉴》有“顶大蒂小，用药线勒于痔根，每日紧线，其痔枯落”的记载。

线剂是利用所含药物的轻微腐蚀作用的和药线的机械扎紧作用，切断痔核瘘管，使引流畅通，以利疮口愈合，用来治疗瘘管和痔疮等疾患的。

近年来，有以线剂结扎治疗法为主，适当辅以药膏来治疗毛细血管瘤的，这是线剂的应用和发展。线剂的制备方法较为简单，又可免除手术的痛苦，故在中西医结合治疗中亦常采用。

条剂：

条剂又称捻，为中医外科常用制剂。系将药物研细过筛，混合均匀，用桑皮纸粘药膏后搓捻成细条，或用桑皮纸搓捻成条粘一薄层面糊，再粘附药粉而成。

条剂的制备较为简单，使用方便，用时插入疮口或瘘管内，以引流脓液，拔毒去腐，生肌敛口，条剂在中国早己用于外科，加清代《医宗金鉴》中就有用红升丹和白降丹制成捻条，治疗痈疽和青蛇毒等记载。目前外科采用中西医结合治疗弯曲或分岔瘘管效果较为满意。条剂一般由外科医生自制，未见大量生产，故操作方法尚难统一。近年来中西医结合不断发展，有用羧甲基纤维素钠、聚乙稀、海藻酸钠等可溶性多聚物为基质制备条剂的，它具有可溶性和适宜的韧性，并能克服纸捻异物残留的缺点，使条剂的制备和应用有了新的发展。

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