美国肺脏协会（American Lung Association）在其2010年美国各州空气品质报告中指出，加州有7个都会区的空气品质极差并登上全美10大肮脏都市榜内，生活在这些城市的2千万人都是罹患气喘及慢性支气管炎的高风险群。

11月在加州举行的投票显示，加州居民决心净化糟糕的空气品质，投票结果废止了23号提议（Proposition 23），此提议旨在暂缓加州议会在2006年通过的全球暖化解决法案中、关于温室气体减排的关键性法条。

由于62%的加州居民对23号提议投反对票，此法案将暂缓至2012年才实行。另一碳总量管理与交易计划会在这之后实施，其主要目的是在8年内，将加州的温室气体减少15%。

住在洛杉矶、长滩和河滨地区的1,780万居民，则被评为住在总体倒数第二的及臭氧污染最严重的地区。撇开马路上百万的车辆及美国最繁忙的港口不说，卡加利大学（University of Calgary）的研究发现，2008年加州海岸空气中的盐分与阳光和污染源结合后，致使地面臭氧浓度超乎预期的多。

污染程度最严重的是加州圣华金谷区（San Joaquin Valley），由于农业、工业和交通在谷地地形形成烟雾滞留，一些森林野火也使污染加剧。谷区许多郡也有严重的空气悬浮微粒污染，像加州石油工业中心贝克斯菲尔德（Bakersfield），它是全美空气污染最严重的地区，还有第三严重的法兰丝诺（Frensno）、第四的维萨利亚（Visalia）、第八的莫德斯托（Modestro），这些地区的空气污染对人体肺脏的危害程度跟抽烟不相上下。排名第九的沙加缅度（Sacramento）鼓励居民将使用汽油的割草机换成电动的，柴油卡车也换成油电混合式的，还有旧式烧柴炉灶也换成新式的。

而在美国10大肮脏都市之列但不位在加州的则是：宾州的匹兹堡（Pittsburgh）、阿拉巴马州的伯明罕（Birmingham）、以及亚利桑纳州的凤凰城大都会区（Phoenix）。

美国肺脏协会也表示，卡车司机、码头工人和铁路工人这些会吸入大量柴油废气工作，比一般人更容易得到肺癌和心脏疾病。

由于共和党赢回众议院多数，气候变迁法案可能被否决，使得全美关注，加州如何改善温室气体排放而又不影响经济发展。

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