8岁男孩小峰(化名)腹痛3年,却一直找不到原因。盲肠炎?有蛔虫?胃炎?都不是。原来是他的肚子里多长了一根8厘米的小肠!近日,小峰在温医大附二院小儿外科接受了腹腔镜手术,把这多余的小肠给切除了。
小峰是丽水龙泉人。3年来,小峰一直诉说肚子痛,偶尔还会呕吐。父母带他去了当地和杭州的医院,做了B超拍了CT,都不能确定是什么病。有说盲肠炎的,也有说蛔虫或胃炎的。药吃了一堆,小峰的腹痛还是没好。上月底,父母带小峰到温医大附二院小儿外科就诊。B超发现,小峰的肚子里有个肿块。“当时就怀疑这个肿块是肠重复畸形。”温医大附二院小儿外科副主任医师陈聪德决定给小峰做个腹腔镜手术,将肚子里的“肿块”切除。
手术时,医生在腔镜下清楚地看到,小峰正常的小肠边多长了一段小肠。“这段重复的小肠长着跟正常小肠一样的外形,但里面却是异位的胃黏膜。”陈聪德说,异位胃黏膜分泌出酸性胃液,不断腐蚀这段小肠造成穿孔,这就是小峰反复腹痛的元凶。目前,切除这段8~10厘长的重复小肠后,小峰正在术后康复中,预计明天就可出院。
医生告诉你
每年接诊约10个肠重复畸形病例
温医大附二院小儿外科副主任医师陈聪德
消化道重复畸形的发病率为0.025%~1.0%。可发生于消化道的任何部位,如食道、胃、小肠、大肠等,其中以小肠重复畸形最为多见。“每年我们科室都会有10例左右的病例。”陈聪德说,临床中,甚至有患者有两套完整的消化道:2个食道、2个胃、2条小肠、2条大肠。
肠道重复畸形属胚胎期发育异常。怀孕2~4周,是胎儿肠管发育分化关键期,此时若受到外界因素干扰(如射线、微波、电脑、药物等),就有可能出现肠重复畸形。而腹痛、哭闹是肠重复畸形的首发症状。很多患儿以继发症状,如囊肿积液压迫导致肠梗阻、肠扭转、肠套叠、溃疡、消化道出血或穿孔性腹膜炎等,严重的危及生命。手术是唯一的治疗方法,无症状的肠重复畸形也应手术切除,以防并发症及成年后癌变的发生。
家长发现孩子有以下症状,建议及时去小儿外科就诊:长期腹痛,腹部固定压痛,腹部拒按,伴有血便,影像学检查发现肿块。
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