2016年执业药师《中药学综合知识》预习资料(4)

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2016年执业药师《中药学综合知识》预习资料(4)

肺的生理功能

肺居胸腔,左右各一,上接气管、喉咙,与鼻相通。在诸脏腑中,肺位最高,故称“华盖”。由于肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”。肺的主要生理功能是主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠相为表里。

1.主气。司呼吸指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。肺是体内外气体交换的场所,人体通过肺,从自然界吸人清气,呼出体内的浊气,吐故纳新,使体内外的气体不断交换,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。吸人的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气,贯心脉以行心血。肺主气不仅能辅心行血,而且主持和调节了全身各脏腑组织器官之气,对全身的气机具有调节作用。

2.主宣发与肃降肺主宣发,即是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。这种功能,主要体现在以下三个方面:一是通过肺的宣发,排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身,外达于皮毛。三是宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。肺主肃降,指肺具有排出肺内各种异物,使呼吸道通畅,呼吸平稳,从而保持肺脏清虚之性的功能。肺气的宣发和肃降,在生理情况下,两者相互依存,相互配合,相互制约,能宣能降,则使气能出能人,能升能降。在病理情况下,两者常能相互影响,如二者的功能失去协调,即可出现“肺气失宣”或“肺失肃降”等病变,临床可见胸闷、咳嗽及喘息等症。

3.通调水道,促进水液输布和排泄肺通调水道的功能,是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用。主要体现在以下两个方面:一是肺主宣发,调节汗液的排泄。肺气宣发,不但将津液和水谷精微布散于周身,而且主司腠理的开合,调节汗液的排泄,使汗液的排出正常。二是肺气肃降,可将体内的水液不断地向下输送,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。这就是肺在调节津液代谢中所起的作用,所以,又有“肺为水之上源”和“肺主行水”等说法。

4.朝百脉。主治节朝百脉,主治节的理论来源于《内经》。如《素问·经脉别论》说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛……。”《素问·灵兰秘典论》亦说:“肺者,相傅之官,治节出焉。”

(1)肺朝百脉朝,即朝会,聚会的意思。肺朝百脉,即是指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺内,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身。所以,血液的正常循行,亦有赖于肺气的正常敷布和调节。肺朝百脉的生理意义体现于两个方面:一是进行气体交换。因全身的气血均通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,呼出浊气,吸人清气,随血液布散周身。二是肺气助心行血。由于全身的经脉直接与肺相通,而血液的运行要靠气的推动。肺气敷布于血液之中,可以辅助心脏,以行气血。

(2)肺主治节是指肺具有辅佐心脏,对全身进行治理调节的作用。肺的治节作用,主要体现于以下几个方面。

一是治理和调节呼吸运动。即通过肺的治节使呼吸节律均匀,平稳深沉,有利于气体交换。

二是治理和调节全身气机。即通过肺的有节律的呼吸运动,以协调人体气机的升降出入运动。三是治理和调节气血之运行。肺通过宗气,贯心脉以行气血,辅助心脏推动和调节血液的运行。四是治理和调节水液代谢。肺为水之上源,肺主行水,肺气的宣发与肃降,治理和调节着津液的输布、运行和排泄,对人体的水液代谢具有重要的调节作用。

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