2015年中西医结合助理医师考试精华辅导(19)

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2015年中西医结合助理医师考试精华辅导(19)

痰火扰心

痰火扰心证是指痰火扰乱心神所表现的证候。多由五志化火,炼液成痰,痰火内盛;或外感热邪,热邪灼液成痰,热痰内扰引起此证。

主要临床表现:面红目赤,发热心烦,狂躁谵语,痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数;或见失眠心烦,头晕目眩,痰多胸闷;或见语言错乱,哭笑无常,狂躁妄动,打人毁物等。

病机分析:五志化火或外感热邪,燔灼于里,炼液为痰,上扰心窍所致。热势亢盛,故见面红目赤,发热,心烦;邪热灼津成疾,故痰黄稠,痰火扰心,心神昏乱,故狂躁燔语。痰火内盛,故舌红苔黄腻,脉滑数。

相似证候的辨别:本证当与心火亢盛、痰迷心窍证相辨别。心火亢盛证以心胸烦热、不寐,溲赤为主症;本证则以狂乱、意识障碍、喉间痰鸣为主症。而痰迷心窍证表现为神识痴呆或神志昏糊,苔白腻为主症。

辨证注意点:抓住痰盛、热盛及心神错乱的临床特征,即可诊断本证。

蛇串疮的治疗

1.基本治疗

治法:泻火解毒,清热利湿。取局部穴及相应夹脊穴为主。

主穴:局部阿是穴夹脊配穴肝经郁火盛,加行间、大敦、阳陵泉;脾胃湿热者,加血海、隐白、内庭。

操作:毫针泻法。局部阿是穴采用围刺,在疱疹带的头、尾各刺一针,两旁则根据疱疹带的大小选取1~3点,向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围,拔火罐,令出血3~5ml.隐白、大敦也用点刺出巅法。

方义:局部阿是穴围刺或点刺拔罐,可引火毒外出。取夹脊穴,直剌毒邪所留之处,可泻火解毒,通络止痛。肝经郁火盛者,用肝经井穴大敦、荥穴行间,胆经合穴阳陵泉,以清泻肝胆经火毒医|学教育网搜集整理;脾胃湿热者,加血海清血热,配隐白、内庭以清泻脾胃湿热。

2.其他治疗

皮肤针法

疱疹消失后遗留的神经痛可在局部用皮肤针叩刺,加艾条灸。

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