小小孔镜 大有可为—— —记苏州市中医医院脊柱外科椎间孔镜技术

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小小孔镜 大有可为—— —记苏州市中医医院脊柱外科椎间孔镜技术

从国内外流行病学统计资料来看,腰椎间盘突出症依然是困扰人们健康的常见病和多发病,对于腰椎间盘突出症的治疗,长期以来外科医师坚持开放手术。虽然开放手术疗效确切,但有诸多弊端。

随着显微外科、精准脊柱外科技术的发展,腰椎间盘突出症的治疗日趋微创化。微创也成为大家关注的焦点。目前可供选择的微创方法很多,如介入方法就包括胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等,方法虽多,但疗效参差不齐。如通过射频消融后,椎间盘组织可以适度收缩成形,从而减轻它对神经的压迫。此类技术属于间接减压,手术适应症很窄,不能彻底清除病变椎间盘特别是压迫神经的组织,无法修复破损的纤维环,坏死组织需靠人体自然吸收,时间长、痛苦大、复发率高。

直到近年来,随着内镜技术的进一步发展,及其在脊柱外科领域的应用,脊柱微创技术进入了全新的时代,尤

其是椎间孔镜技术的出现,将椎间盘突出症的微创治疗推向新的高度,与以往的微创方法有本质的区别,是目前最微创、最安全、最经济的技术。

我院脊柱外科于 2014 年引进了该项技术,并在这段时间内共开展了 100 余例手术,全部得到回访,疗效满意。现将该技术的适应症及优势总结如下:

椎间孔镜技术的适应症:1. 腰椎间盘突出症状严重,腿痛重于腰痛,经严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍。

2. 保守治疗有效,但症状很快复发,影响工作和生活。3. 出现神经根麻痹损害者。4. 中央型椎间盘突出合并马尾神经损害。5. 合并侧隐窝狭窄的椎间盘突出。6. 突出物有钙化的椎间盘突出。与传统手术相比,椎间孔镜技术的优势在于:1. 适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出症病

例;2. 手术效果与椎间盘手术的黄金标准—— —显微镜下椎间盘切除术相一致;3. 创伤小,无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板,不影响脊柱稳定性;4. 多角度双极射频电极直接消融髓核、修整破裂的纤维环;5. 能清楚观察到椎管和神经,但不会对其造成干扰,因此不会在后方重要结构处形成瘢痕,不影响失败后的补救手术;6. 手术创口仅 0.8cm,符合美学观点;7. 安全性高,局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及神经和血管,术中出血极少,视野清晰,大大降低误操作的风险;8. 术后卧床时间短,恢复快,3 天即可出院。9. 术后护理简单,仅需口服抗生素即可,恢复时间短;10. 费用低,无需内置物,减轻病人经济负担和医保负担。

随着手术方法和器械的发展,椎间孔镜技术的适应症会越来越广,我们相信必将会给越来越多的腰突症患者带来美好的福音。

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