外科急腹症的护理诊断

1.焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、急症手术、担忧预后等因素有关。

(1)诊断依据：①精神紧张、烦躁、易怒、哭泣;②言行失控;③自诉有惧怕感或不安全感。

(2)预期目标：患者情绪安定，焦虑减轻，能配合诊疗护理工作。

2.腹痛 与腹腔内炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。

(1)诊断依据：①自诉疼痛;②痛苦病容;③强迫体位。

(2)预期目标：患者腹痛缓解，自诉能够忍耐。

3.体温过高 与腹腔内脏器炎症或继发腹腔感染有关。

预期目标：体温在38.5℃以下，并逐渐恢复正常。

4.体液不足 与限制摄入(禁食水)和丢失过多(发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等)有关。

(1)诊断依据：口渴、皮肤弹性差等脱水的体征、尿少、脉搏快、血液浓缩。

(2)预期目标：体液维持平衡，脱水征改善。

5.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足(禁食水)和消耗、丢失过多(出血、呕吐、发热等)有关。

(1)诊断依据：体重下降、贫血、低蛋白血症，甚至全身衰竭。

(2)预期目标：营养维持平衡，体重不再下降。

6.潜在的并发症 低血容量性或感染性休克：与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。

腹腔脓肿形成：与机体抵抗力降低、炎症渗出等吸收不全有关。

预期目标：有关并发症可及时预防、及时发现和处理。

7.有口咽黏膜损伤的危险 与禁食水翱留置胃管(胃肠减压)有关。

预期目标：患者无口咽部溃疡或感染的发生。

强直性脊柱炎的实验室检查

AS没有诊断性或特异性的检查。50%～75%的病人出现轻度血沉增快，轻至中度IgA升高亦常可见到，它与类风湿因子和抗核抗体无任何相关性。与其他炎性关节病相比，其关节液亦无特别之处。15%的病人可有轻度正细胞正色素性血。

B27检测偶尔对AS诊断有帮助，但绝大部分病人通过病史、体征和X线检查能作出诊断。尽管该实验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的AS病人来说，它并不作为常规来检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

2.影像学检查

(1)AS的特征性放射学改变要经历很多年后才出现。主要见于中轴关节，尤其是骶髂关节、椎间盘椎体连接、骨突关节，肋椎关节和肋横突关节。骶髂关节炎是最早和最持久的X线征象。X线片最常见的：脊柱竹节样变(图8-4-1A)、棘韧带硬化(图8-4-1C)。

(2)CTCT分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节细微的变化，有利于早期诊断。骶髂关节CT检查：发现轻微病变(图8-4-1B)

(3)MRIMRI检查能比CT发现更早期骶髂关节炎，但价格昂贵。

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