市（州、地）自考办或有关院校（盖章）：县（市、区）自考办（盖章）：2009 年6月

初审单位负责人（签字）：毕业资格初审人（签字）：市（州、地）自考办审核人（签字）：

来源：贵州省招生考试中心

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