孩子不小心跌倒，牙齿摔掉怎么保存？孩子刷牙用多少牙膏合适？防龋齿医生们有哪些高招？17日下午三点，四川在线“名医讲堂”儿童口腔健康系列讲座第二期开讲，四川大学华西口腔医院儿童口腔科副教授张琼将在“名医讲堂”为网友、读者讲述鲜为人知儿童牙外伤的种种，以及防龋小贴士。网友和读者有相关问题，可在四川在线和华西手机报留言，届时，我们会挑选针对性和普遍性的儿童牙齿问题请张琼副教授答疑解难。

摔掉的牙齿要泡在牛奶里

本期“名医讲堂”做客嘉宾张琼副教授主攻儿童牙外伤的综合诊治、低龄儿童龋病的综合防治等领域。在她的专业领域里，有一个经常发生却又容易被家长们忽视的问题，那就是儿童的牙外伤。

“很多孩子摔掉牙齿后，因为没有得到及时有效的治疗，造成牙齿缺失，不仅影响了面容的美观，说话的清晰，更给孩子带来心里创伤。”张琼副教授告诉记者，儿童牙外伤包括乳牙外伤和刚替换的恒牙外伤。乳牙外伤容易发生在刚开始学走路和刚上幼儿园的1—3岁幼童身上，恒牙外伤则容易出现在7—9岁的儿童身上，因为这个年龄段的孩子增加了不少运动方式，除了学校的体育课外，骑车、滑冰等运动都有可能造成他们的牙齿损伤，“所有儿童的牙外伤中，最容易受伤的就是上前牙(上门牙)，因为它们处在面部最突出的位置。上前牙越凸出的人，受到的危害越大。”张琼说，摔掉的门牙如果得不到及时处理，就会缺失，门牙缺失后，不仅影响面部美观，小朋友说话的发音也会受到影响，比如平舌音、翘舌音不分，“更恼火的是，如果没有及时填补缺失的间隙，邻牙就会向间隙靠拢，造成咬合紊乱，颅颌面就会发生异常，那时，心理创伤也就不可避免的出现了。”

那么，如果不小心跌倒后，牙齿摔断了怎么办呢？“把牙齿捡起来，用清水冲洗后，放在冰的或者冷的纯牛奶里，也可以放在生理盐水里，如果临时找不到这两样，可以把断牙放在孩子嘴巴里牙龈和颊部之间，然后立即到最近的口腔专科医院治疗，时间越短治疗效果越好。”张琼副教授建议：有些孩子太小，不懂向大人描述，所以，只要孩子摔倒后发现唇部有损伤，不管肉眼有没有看到牙齿损伤，都建议到口腔专科进行检查；大点的孩子，上体育课时，最好带上运动牙套。

大人不要跟孩子嘴对嘴亲吻

张琼介绍说，龋齿的出现，是因为致龋菌。家庭的饮食习惯、父母口腔的卫生习惯等因素对孩子的龋病发生有一定影响，因为致龋菌是可以传播的。张琼说，致龋菌的传播分为水平传播和垂直传播。

比如，幼儿园里有小朋友嘴巴里有很多龋齿，其他孩子跟这个小朋友共用水杯、玩具，牵手玩耍，都有可能传播致龋菌，这是水平传播；爷爷、奶奶、爸爸、妈妈给将食物嚼碎再喂进孩子嘴里，或者跟孩子亲吻，也会导致致龋菌传播，“所以，大人最好不要跟孩子嘴对嘴亲吻。”

张琼副教授建议：3岁以下的孩子，家长可以帮助他们刷牙，存在低龋风险的可以选用无氟牙膏，中高龋风险的则选用含氟牙膏，用量为米粒大小。3岁以上的孩子，家长要培养他们自己刷牙的习惯，先让他们自己刷，之后家长再帮助刷一遍，这个年龄段的孩子可以选用含氟牙膏，用量为豌豆大小。“20颗乳牙完全长齐之后，可以用牙线了，刷牙主要是清洁咬合面、牙齿外侧和内侧，牙线清洁的是牙齿间隙间的细菌。”

哺乳期的孩子，晚上哺乳后，家长可在手指上缠上纱布或者戴上指套牙刷，沾上清水，给孩子清洁牙面；晚上有进食夜奶习惯的孩子，吃完夜奶后，再进食一点清水，以清洁牙齿。

从医生的角度来说，预防龋齿，可以涂氟、窝沟封闭、洁牙、补牙。“涂氟和窝沟封闭是防龋的最佳手段。”张琼说：窝沟封闭是针对新萌出的磨牙(乳磨牙和恒磨牙)磨牙表面沟裂深，容易堆积食物残渣和细菌，不易清洁，窝沟封闭可以让牙齿表面平坦；涂氟，就像给牙齿戴上一层保护膜，它针对所有牙齿。

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