21日是今年的重阳节，在当天举行的中国养老服务业发展高层论坛上，中国社会保障学会会长郑功成教授指出，我国是世界上人口老龄化速度最快、规模最大、挑战最严峻的国家;全国老龄办副主任朱耀垠则表示，要在创新中加快发展养老服务。早在2013年，国务院便发文提出，“到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系”等目标。两年过去了，各地在养老服务体系建设方面都取得了哪些成果，还存在哪些问题?人民网记者分赴河北、山东、湖北、广东、甘肃等省份实地采访发现，各地确实做了很多努力，但整体而言，由于观念、场地、规划等因素，不少养老机构遇到了困难，在这种情况下，多省份结合当地情况，创新养老模式，力促居家、社区养老成为养老服务主力军，更使得一些新型的养老服务方式应运而生。
养老现状——养老机构遭遇困境居家、社区养老更受欢迎
人民网记者调查发现，虽然各地都建立了为数不少的养老机构，但多数老人及其子女都更倾向于居家和社区养老：
据近期四川省社情民意调查中心所做的专项调查显示，对于养老模式的选择，57.7%的受访老人表示，根据目前的社会现实和家庭具体情况，倾向于选择自行居家养老;34.3%的受访老人倾向于选择居家式社区(即居家养老与社区服务结合的养老模式)养老;仅有8.0%的受访老人倾向于选择参与专业养老机构养老。
针对安徽省老年人养老意愿的调查显示，90%以上的老人选择居家养老。
广州市社情民意研究中心的近期民调则显示，有75%的人认为社区养老比家庭养老和机构养老更符合市民需求。
“在家就挺好，社区也有老年活动中心，会经常组织各种活动。”武汉汉阳区江汉二桥街桥西街社区的王婆婆说。对于社区居民养老，王婆婆的儿子也颇为支持。“老人在身边方便照顾，而且社区的居家养老服务也让我比较放心。”
兰州市民梁先生告诉记者，“我母亲退休五年了，虽然现在养老院发展的很快，但是我并没有把母亲送到养老院去，现在社区养老也很方便，兰州市有虚拟养老院，老人们的吃饭问题都能解决，我下班了还能陪陪母亲。”
“人老了，更希望与家人在一起的时间越多越好。”住在西宁市兴胜巷79岁的马寿老大爷说，自己每个月有2700元的退休金，再加上养老金足以负担得起养老院的费用，但是“和儿子孙子在一起享受天伦之乐，是我晚年最大的乐趣”。
不仅仅是民众对居家、社区养老更情有独钟，建设、运营、监督管理中存在的诸多问题也使得养老机构遇到相当多的困难：
据统计，截至2014年底，广州户籍老年人口数达到140.6万人，老龄化率达到16.7%;养老院床位43000余张，每千名老人仅拥有养老床位数31张。按此前广州市确定的2020年建成“9064”目标(即90%老年人在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老，6%左右的老年人可由社区提供日间照料和托老服务，4%的老年人可入住养老机构)，广州各类养老机构至少应提供6万张床位，目前的缺口还高达约17000张;但另一方面，总体床位的空置率仍达到三成(约1.3万张床位空置)。广州市民政局相关负责人表示，养老机构出现空置情况，一方面可能由于一些养老机构已经比较陈旧，设施设备不太吸引老年人，或者是位置比较边远，交通不够方便;另一方面，老年人普遍对养老机构，特别是民办养老机构存在着不信任的心理。
无独有偶，因为缺乏统一的规划布局、从业标准、产业引导和监管保护等原因，山东省养老机构同样遭遇瓶颈之扼，为此，山东省老龄办呼吁，应当大力营造居家养老服务工作的良好氛围，形成一个由各方参与、各负其责、密切配合、齐抓共管的局面，引导老年人转变养老观念，接受新的养老方式，确保社区居家养老服务工作持续、有序的推进。
解决方案——探索新型养老方式加大养老政策支持
安徽健康产业集团监事会主席叶宜德认为，目前养老行业在安徽省内是冰火两重天，市场需求大，政府也很重视，但保障制度和养老扶持政策还尚需完善，尤其在资金和人员配备的落实上。他建议，政府应当出台支持政策，鼓励社会资本参与居家养老服务，不断拓宽居家养老服务内容，为老年人提供生活照料、家政服务、精神慰藉、康复护理、居家无障碍设施改造、紧急呼叫以及安全援助等多方面服务，使老年人能够在家里安享晚年。
成都市老龄工作委员会办公室事业发展处高学论则表示，社区养老是社会管理体系的重要组成部分，也是政府搭台、社会广泛参与养老体系的一种探索。“要做好社区养老，整合社会资源，通过引导企业搭建居家养老服务信息平台、培育专业社会组织、发展基层医疗卫生服务、鼓励家政和物管企业扩展服务内容等途径，为居家老人提供生活照料、康复护理、代缴代购、紧急救援、精神慰藉等个性化服务是关键。”
如何提供有创新的个性化服务，并且补上机构养老的短板，不少省份进行了积极尝试：
为破解机构养老困境，2014年，湖北省27家养老院试点“公建民营”，通过公办养老设施对外租赁、委托代管等方式，吸引民间资本进入养老产业，从而有效破解公办和民办养老机构床位冷热不均的现状。目前，湖北省的“公建民营”养老机构已经初步形成了以武汉市东湖高新区为代表的委托经营模式，以应城市为代表的租赁经营模式，以咸宁市为代表的合资合作模式，以宜昌市为代表的服务外包模式等多种公建民营模式，大力提升了养老机构管理服务质量。
而“医养结合”和“候鸟式”养老，是新形势下黑龙江省以“养老+N”模式破解养老难题的有益探索。黑龙江省政府副省长、省老龄委主任孙永波介绍，“养老+N”模式不仅可以养老+医疗、+旅游，还可以+文化、+教育、+地产、+餐饮、+保险、+护理人员培训，既可以加一种，也可以加多种，只要找准切入点和结合点，将具有十分广阔的前景。
在“医养结合”方面，作为全国首批养老服务业综合改革试点之一，今年7月1日，武汉市推出医养结合新模式——居家养老医疗卫生签约服务。签约后，老人可享受社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务、基本医疗、双向转诊和预约上门医疗服务。此外，老人到社区医院对口的医联体大医院看病，社区医生可代办预约挂号，优先办理检查、入院等手续。费用方面，除了上门服务、药物外，大部分签约服务由医保及基本公共卫生经费承担，签约服务对老人而言，基本是免费的。到今年底，签约服务将基本实现武汉市中心城区全覆盖。
南京则开通了12349服务热线。南京市援通养老服务发展中心总经理刘建林告诉人民网记者，12349服务热线是他们公司今年3月份获标的项目，该热线主要面向全市60周岁以上老人，通过互联网技术，利用南京市养老服务信息平台以及社会服务组织的二级平台，整合全市养老服务资源，全天24小时为居家老年人提供养老服务的“咨询、转介、跟踪、评估”等一站式服务，与“110、120、119”等公共服务平台联动，提供紧急救援服务。
此外，针对居家老人特别是独居老人，南京市民政局还推出信息呼叫终端服务，包括腕表型呼叫器、固定呼叫器、移动呼叫器、微语呼叫器等7种呼叫器，老人们可自主选择，自愿购买。“呼叫器最主要是红色按键和绿色按键，功能分别为求救及求助。只要老人一按按键，我们服务热线就接通，可以随时与老人对话，第一时间安排人员看望老人，了解情况。”
刘建林同时也呼吁，关爱老人是公益项目，希望更多的企业及个人可以参与其中，为居家养老等提供最大的便捷。(完)
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