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2015中西医结合执业医师考试精选复习笔记(15)

原发性高血压并发症

血压持续升高,可有心、脑、肾等靶器官损害。

1.心 血压持续升高致左心室肥厚、扩大形成高血压心脏病,最终可导致充血性心力衰竭。部分高血压患者可并发冠状动脉粥样硬化,并可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

2.脑 长期高血压,由于小动脉微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化,可并发急性脑血管病。

3.肾 高血压病有肾动脉硬化、肾硬化等肾脏病变。

原发性高血压一般表现

高血压病起病隐袭,进展缓慢,早期可无症状。少数病人在出现心、脑、肾并发症时才发现血压升高。

可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等高血压的一般症状。

早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高,休息后降至正常。随着病情进展,血压持续升高。

体征:主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位,心界向左下扩大等左心室肥大体征,还可闻及第四心音。

慢性肺源性心脏病西医病因及临床表现

一、西医病因

最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。

二、临床表现

1.主要症状及体征

(1)代偿期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息,稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降,并有不同程度紫绀等缺氧症状。

(2)失代偿期 主要表现为缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状。

2.主要并发症 主要并发症有肺性脑病、上消化道出血、酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等。

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