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2015年公卫执业医师综合笔试复习笔记(26)

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2015年公卫执业医师综合笔试复习笔记(26)

鼠疫的种类

淋巴腺鼠疫:又称黑死病。Y.pestis细菌通过感染蚊虫叮咬或伤口进入人体,就会引发淋巴腺鼠疫。以淋巴腺肿胀疼痛为特征。是最常见的鼠疫感染形式,如果不及时治疗,会引发败血病鼠疫。

肺炎鼠疫:Y.pestis细菌被吸入,停留在肺部,就引起了肺炎鼠疫。它引起人们的特别重视,因为这是一种可以在人与人间传播的鼠疫。

败血病鼠疫:Y.pestis细菌进入血液,引发败血病,叫做败血病鼠疫。

暴发型流脑的临床特点

暴发型流脑,病情凶险,变化急骤,如不及时抢救,常于24小时以内死亡,所以必须早期识别,分秒必争。暴发型流脑根据临床特点分为休克型,脑膜脑炎型和混合型三型。

(1)休克型

发病急,高热亦可体温不升,伴寒战,头痛、呕吐,全身出血点迅速增多并且融合成片,甚至坏死,面色苍灰,四肢凉,皮肤发花,口唇紫绀,血压降低,甚至测不出,无尿或少尿,迅速陷于休克状态。继而可出现昏迷,皮下出血及全身出血,导致医学上的弥漫性血管内凝血,往往24小时内危及生命。

(2)脑膜脑炎型

这一型脑实质损害的临床症状明显,除高热,瘀斑外,头痛剧烈,频繁惊厥,血压增高,四肢发硬,发挺,躁动不安,如不及时抢救,脑水肿发展迅速,可导致脑疝,呼吸突然停止而死亡。

(3)混合型

此型兼有休克型和脑膜脑炎型两型特点,是最严重的一型,既有低血压休克,又有脑实质改变,频繁抽风,中枢性呼吸衰竭表现双吸气,呼吸节律不整,呼吸暂停等,病死率更高。可见“流脑”是一个预后凶险的急性呼吸道传染病,严重威胁儿童的健康,一旦发现流脑,必须全力以赴,分秒必争。

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