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2015年公卫执业医师综合笔试复习笔记（26）

考试 查字典教育资讯网 2015-07-17

鼠疫的种类

淋巴腺鼠疫：又称黑死病。Y.pestis细菌通过感染蚊虫叮咬或伤口进入人体，就会引发淋巴腺鼠疫。以淋巴腺肿胀疼痛为特征。是最常见的鼠疫感染形式，如果不及时治疗，会引发败血病鼠疫。

肺炎鼠疫：Y.pestis细菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人们的特别重视，因为这是一种可以在人与人间传播的鼠疫。

败血病鼠疫：Y.pestis细菌进入血液，引发败血病，叫做败血病鼠疫。

暴发型流脑的临床特点

暴发型流脑，病情凶险，变化急骤，如不及时抢救，常于24小时以内死亡，所以必须早期识别，分秒必争。暴发型流脑根据临床特点分为休克型，脑膜脑炎型和混合型三型。

(1)休克型

发病急，高热亦可体温不升，伴寒战，头痛、呕吐，全身出血点迅速增多并且融合成片，甚至坏死，面色苍灰，四肢凉，皮肤发花，口唇紫绀，血压降低，甚至测不出，无尿或少尿，迅速陷于休克状态。继而可出现昏迷，皮下出血及全身出血，导致医学上的弥漫性血管内凝血，往往24小时内危及生命。

(2)脑膜脑炎型

这一型脑实质损害的临床症状明显，除高热，瘀斑外，头痛剧烈，频繁惊厥，血压增高，四肢发硬，发挺，躁动不安，如不及时抢救，脑水肿发展迅速，可导致脑疝，呼吸突然停止而死亡。

(3)混合型

此型兼有休克型和脑膜脑炎型两型特点，是最严重的一型，既有低血压休克，又有脑实质改变，频繁抽风，中枢性呼吸衰竭表现双吸气，呼吸节律不整，呼吸暂停等，病死率更高。可见“流脑”是一个预后凶险的急性呼吸道传染病，严重威胁儿童的健康，一旦发现流脑，必须全力以赴，分秒必争。

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