瘫痪的临床表现

瘫痪是指肌力低下引起随意运动减弱或消失。

1.病因脑和脊髓的感染、脑血管病、占位性病变、外伤、中毒、脑先天畸形、寄生虫病及周围神经炎、肌肉疾病，均可导致瘫痪。

2.临床表现

(1)受累部位分为上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪，其主要区别见表。 上、下运动神经元性瘫痪的区别

鉴别点上运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪病损部位大脑皮质、内囊、脊髓前角、前根、神经丛或周围神经瘫痪范围一个以上肢体受累个别或几个肌群受累肌萎缩不明显明显肌张力痉挛性增高减低或弛缓腱反射亢进减弱或消失病理反射有无肌束颤动无可有肌电图神经传导正常，无失神经电位神经传导异常，有失神经电位

(2)临床表现①单瘫：单个肢体运动不能或无力，见于大脑皮质运动区的局限性病变、脊髓前角细胞病变、周围神经病、肌病等;②偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常为一侧大脑半球病变，多见于内囊损害等;③交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干病变;④截瘫：双下肢瘫痪，常见于脊髓胸腰段的横贯性损害;⑤四肢瘫：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变和周围神经病变等;⑥局限性瘫痪：某一神经根支配区或某些肌群的无力，如单神经病变、局限性肌病等。

(3)瘫痪程度肌力评估分0～5级。0级：完全瘫痪，无肌肉收缩;1级：肌肉可收缩，但不能产生动作;2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起;3级：肢体能克服地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力;4级：肢体能做抗阻力运动，但未达正常;5级：正常肌力。

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