据俄罗斯《共青团真理报》网站10月6日报道，俄罗斯政府宣布付费医疗的终结，公民可永久享受免费医疗。

俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务。

卫生部长表示，这项条款现在不会变更，以后也不会改变。所有包含在国家保障计划下的医疗服务，自每一位俄罗斯公民出生便可享受。且医疗服务项目每年都会增加。因此俄罗斯不会再有付费医疗。

据悉，俄罗斯医生的工资将以较快地速度增长。与此同时，我们看到医院里护士岗位的缺口多达30万。

俄罗斯版免费医疗是怎样炼成的？

■ 五洲茶座

普京开始的“医疗优先”新医改，改变了俄罗斯的医疗面貌。但只有医疗开支占GDP的比例达到6%，俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。

普京最好的生日礼物，恐怕不是清酒、吉他弹唱和巴厘岛美景，而是俄罗斯20年持之以恒的医改成就。俄罗斯卫生部长近日宣布，俄罗斯公民将永远在国内免费享受医疗服务，而且保证医疗服务项目每年都会增加。

俄罗斯的医改成就，让感觉良好的欧美国家不得不承认：俄罗斯的国民医疗水准在快速提升。普京的对手奥巴马可能有点吃醋，他目前还在为医改而忧心忡忡：共和党正设法以政府债务上限为要挟，让奥巴马的医改政策休克。

俄罗斯的医改历程，是值得回顾和总结的。在苏联解体前，其医疗系统是按社会主义模式建立的，政府掌控，高度集中，给大众提供基本的公费医疗。上世纪80 年代，苏联的医疗系统比较落后，20%的医院没有热水供应，17%的医院缺乏卫生消毒设备，人均医疗费用是欧洲的八分之一，美国的二十六分之一。

苏联解体后，俄罗斯在经济上实行休克疗法，但医疗不在其范畴。1991到1993年启动的医改，开始从公费医疗向医疗保险制度转变：政府负责为老人等弱势群体买单，企业负责为雇员买单，病人到医院只需说出自己的医疗保险卡号，就可以享受到几乎是免费的医疗服务。

但是这种改革几乎是换汤不换药，保险公司和病人仍然没有选择权，医院的效率低下，甚至比改革前情况更糟。从2006年起，普京开始了“医疗优先”新医改，重点是扩大政府医疗开支，改进医疗基金的使用，增加医疗系统的基础设施。给医院和诊所配备一流的设施，建设新的救治中心，实行全民免费体检，提高医生的收入等等，改变了俄罗斯的医疗面貌。之后4年内，俄罗斯进口医疗器械产品数量激增，年增长率超过10%。医疗机构也发生变化，社区诊所快速发展起来。

2011年普京继续推进医改，承诺在未来5年政府增加医疗开支100亿美元，并且把在职人员法定医疗保险费率从工资总额的3.1%，提高到5.1%，从而有更充足的医疗费用。这为全民免费享受医疗服务奠定了财力基础，任何人都不会因没有钱而被医院拒之门外，急需动手术的病人也不必以缴费为手术的前提条件。

但值得注意的是，俄罗斯的全民免费医疗，仍是基本的医疗保障。从政府投入来说，俄罗斯的医疗开支占GDP的比例，虽然已从2008 年的3.5%上升到今年预计的4.7%，但只有达到6%，俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。换言之，俄罗斯实现了免费医疗，但医疗水准仍有待提高。

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