医改五年来，政府投了3万亿。卫计委新闻发言人强调——

解决好医生待遇是硬指标

暴力伤医是违法犯罪幼儿园不能擅自用药

国家卫生计生委4月8日举行例行新闻发布会。卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安就医改等问题回答了记者提问。他指出，医改五年来，中央政府和各级政府总共投入的经费达到了3万亿左右。全民基本医保的制度框架全面建成，病有所医的目标迈出了关键性步伐。国家基本药物制度已经基本建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化。基层公共卫生服务深入开展，均等化水平明显提高。

公立医院不能靠卖药挣钱

毛群安介绍，县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。今年的县级公立医院综合改革试点扩大到了1011个县，覆盖农村5亿人口。过去，公立医院的补偿机制是三个渠道：政府补贴、药品加成收入和医疗服务收费。此次公立医院改革要破除以药补医机制，公立医院的补偿机制由原来的三个渠道变成了两个渠道，应当增加政府投入和调整医疗服务价格，使医院的运行机制能够得到保障。在医疗服务价格调整方面，确定总量控制、结构调整、有升有降，逐步到位的原则。

针对药品采购中存在的问题，毛群安表示，要借鉴基层药品集中招标采购的经验，以省级为单位，按照质量优先、价格合理的原则，采取招采合一、量价挂钩等办法，开展集中招标采购。

伤医不是医患关系问题，是违法犯罪

毛群安说，对于暴力伤医，卫计委长期以来态度非常明确，暴力伤医属于违法犯罪行为，要实行零容忍，要按照有关的法律来严肃惩处。

“对于在医疗活动中产生的医疗纠纷，国家现有的法律法规也有不同的渠道可以进行解决，比如说人民调解制度。”毛群安说，“我们将进一步完善医疗纠纷的人民调解工作，健全医疗风险的分担机制。特别强调的是，伤医案件不是医患关系问题，伤医案件就是违法犯罪行为,要严厉打击涉医违法犯罪行为。”

从去年年底开始，卫计委和中央综治办等11个部门在全国范围内开展为期一年的维护医疗秩序、打击涉医违法犯罪专项行动，保障人民群众就医安全，也保障医务人员有一个安全的执业环境。

禁止擅自给儿童进行群体性预防用药

前一段时间，个别地方发现幼儿园擅自给儿童进行群体性的预防用药事件。事发后，教育部、卫计委联合印发了通报，明令禁止擅自给儿童进行群体性预防用药。毛群安表示，喂药不符合国家对幼儿园学生健康服务工作管理的要求，“我们要求各地在4月10日之前排查这种情况，对反映和暴露的问题要进行认真的核实查处，强化责任追究，严肃处理责任人，并要向社会通报查处的结果。”毛群安说。

毛群安表示，国家对于幼儿园幼儿的健康服务有明确的规定，特别像预防性服药的行为，要按照国家的有关规定，在医疗机构或者是公共卫生机构的指导下进行。预防性服药可能会对儿童的健康造成影响，所以必须慎之又慎，幼儿园要坚决禁止擅自用药的行为。

医疗领域法无禁止即向社会资本开放

毛群安指出，鼓励社会力量办医，就要使各项政策能够尽快地得到落实。关键是要做到“四个放宽”“一个简化”：一是放宽举办的主体，促进医疗机构举办主体的多元化，扩大境外资本在内地设立独资医院的范围。二是放宽服务的领域，凡是法律法规没有明令禁止的领域都是向社会资本开放的。三是要放宽大型设备的配置，对于社会办医这些机构，要放宽大型设备的配置。四是要放宽人才有序流动的条件，特别是要推进医师的多点执业。“一个简化”是要简化审批的流程，提高办事效率，同时要清理各种阻碍社会资本进入医疗服务领域的不合理规定。

就医务人员待遇问题，毛群安指出，能否破除以药补医、把医务人员的薪酬待遇问题解决好，这是考验公立医院改革成败的两个硬指标。目前，医务人员的工资待遇比较低，这是一个不争的事实，所以要研究制定符合医务人员行业特点的薪酬制度。如果不能够保障医务人员有一个合理的收益，调动医务人员的积极性恐怕就很难实现。在医务人员薪酬待遇问题上，我们希望能够有所创新、有所突破，真正实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞。（记者 白剑峰）

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